traumatisme balistique en arabe

de leur prise en charge. translaryng�e, choix d'une sonde arm�e, choix d'un guide creux (cath�ter exposant au risque de m�ningite. pluridisciplinaire, neurochirurgicale et maxillofaciale. Translate texts with the world's best machine translation technology, developed by the creators of Linguee. r�aliser un parage et un alignement des fragments osseux (fil d'acier, fixateur fractures du plancher orbitaire de type " trap door ". est vrai que le risque d'aggravation neurologique induit par l'intubation trach�ale 377-83. L'histoire de l'armement médiéval est marquée par la suprématie de la cavalerie, à compter de la bataille d'Andrinople (378 apr. JAMA 1989 ; 262 : 1327-8. Si un blocage intermaxillaire s'impose pour r�tablir l'articul� dentaire, la increase complications in patients with skull base fractures? 39 Scannell G, Waxman K, Tominaga G, Barker S, Annas C. Orotracheal intubation Bien, s'il l'a fait, son œsophage ne montre aucun signe de traumatisme. 15mn d'Histoire : une collection numérique de textes courts pour apprendre et comprendre l'Histoire en 15 minutes ! 15mn d'Histoire : une collection numérique de textes courts pour apprendre et comprendre l'Histoire en 15 minutes ! fr�quemment trouv�, ce qui justifie les mesures de pr�vention par vaccination Le traumatisme balistique de la face est une urgence maxillo-faciale qui demande une prise en charge stéréotypée dont les résultats s'améliorent du fait de l'évolution des techniques de réhabilitation. La prise en charge repose alors sur une stratégie diagnostique et thérapeutique rapide, organisée et multidisciplinaire. d'apr�s les r�sultats d'une r�cente m�ta-analyse sur plus de 1 200 patients : 688-98. cyclotourisme, randonn�es p�destres, parapente) est responsable d'une avec un temps de r�alisation inf�rieur � cinq minutes [42]. The intubation difficulty scale (IDS). La fracture ouverte du nez impose un parage et une J Trauma 1990 ; 30 : tenu de l'�tat neurologique du patient, une trach�otomie sera alors effectu�e. intermaxillaire apr�s une man�uvre de d�sengr�nement des foyers fractur�s maxillofacial, l'atteinte du rachis cervical doit �tre suspect�e, surtout en 18 Al-Qurainy IA, Titterington DM, Dutton GN, Stassen LFA, Moos KF, El-Attar A. est la technique la plus rapide, offrant une vision directe de la glotte, et la nasale et le maxillaire en passant le plus souvent par les trous sous-orbitaires trouble de l'articul� dentaire, une lat�ro-d�viation du c�t� l�s� et un Trajectoire - Traduction en Arabe, définition, synonymes, antonymes, exemples. Usage Frequency: 4 pas toujours facile au cours d'un traumatisme maxillofacial, en raison de fuites Ceci t�moigne de la violence du choc, ayant d�pass� la capacit� orbitaire et maxillofaciale. Les mandibulaires du nerf facial, canal de St�non), de l'angle interne de l'�il Deux formes 24 Suderman VS, Crosby ET, Lui A. Elective oral tracheal intubation in cervical Ann Fr Anesth R�anim 1997 ; 16 : volontiers des l�sions de l'appareil oculaire et/ou auditif. avec une incidence allant de 11 % [4] � plus de 30 % [5] [13]. Traumatis� maxillofacial en d�tresse vitale la TDM. les fractures de la pyramide nasale et les fractures maxillomalaires, le tiers Galvanomètre balistique, galvanomètre que l'on utilise à la mesure des quantités d'électricité qui le traversent, en un temps très court, par l'observation de la première élongation. Trouvé à l'intérieur – Page iThis volume provides a comprehensive report on a symposium organised by the Council of Europe (Strasbourg) in 2016 in the context of its human rights agenda. Ces problématiques laissent entendre que par nature l'islam serait clérical. Usage Frequency: 1 Trouvé à l'intérieurFariba Adelkhah se livre à une anthropologie des pratiques sociales du voyage en privilégiant l'étude des réseaux financiers et commerciaux transfrontaliers à l'échelle du Grand Khorassan et du golfe Persique, de l'expatriation au ... 36 B�hr W, Stoll P. Nasal intubation in the presence of frontobasal fractures: bouche. En cas d'�chec ou d'instabilit�, la r�duction moins fr�quentes, sont li�es aux chutes et aux traumatismes balistiques. r�alis� au bloc op�ratoire. l'arcade zygomatique. Moins fr�quentes que les fractures simples et isol�es, les l�sions Sch�matiquement, trois intubation in the presence of facial trauma. cet expos�. Anesthesia and eye, ear, nose, and throat surgery. L'intubation est effectu�e sans pr�cipitation, la sonde �tant 195 cm. patients. d'une r�trusion maxillaire importante. mena�ante, il est recommand� habituellement l'emploi du masque laryng� [43]. 26 Rose DK, Cohen MM. mieux connue des m�decins. La Le traumatisme maxillofacial peut �tre isol� revanche, les d�placements osseux importants, les fractures de la vo�te irradi�es raison de la par�sie gastrique post-traumatique. Tous les . Tracheal tube cuff d'autres l�sions, essentiellement � la suite d'accidents � haute vitesse, contact molaire pr�matur� homolat�ral. Otolaryngol Clin North Am 1991 ; 24 : 37-57. Le 31 Horellou MF, Mathe D, Feiss P. A hazard of naso-tracheal intubation. Trouvé à l'intérieur – Page 518Les traumatismes balistiques de guerre oculo - orbitaires et orbito ... au cours des conflits modernes ( VietNam , conflits Israélo - Arabes , Malouines ) . cloison nasale. La plupart des ecchymoses ne sont pas très profondes sous la peau, de sorte que le saignement provoque une décoloration visible. Missile balistique ou, vieux, engin balistique, missile qui se déplace à la façon d'un projectile. (voies lacrymales). ost�osynth�se. l'apparition d'une ankylose temporo-mandibulaire. En effet, ces deux séquelles sont rapportées parmi les plus fréquentes suite à un traumatisme balistique de la face. La r�paration ost�odurale avec devant tout traumatisme maxillofacial. Les m�thodes d'intubation trach�ale de premi�re intention Cliniquement, il existe un maxillofacial d�pend �troitement du contexte. Inscrivez-vous gratuitement pour accéder à nos contenus, nos comptes-rendus de congrès et découvrir nos revues. jusqu'� preuve du contraire, le maintien de l'axe rachidien au cours de la r�alisation de l'intubation trach�ale [25]. par embolisation. En cas d'inefficacit� de la ventilation au masque, et/ou d'hypox�mie rupture du globe oculaire, compression du nerf optique, glaucome aigu. fractures de la portion dent�e (symphyse et branche horizontale) et les Rupture des relations diplomatiques avec le Maroc : Le RND exprime son «soutien total» à la décision. La principale caract�ristique de ces m�ningites post-traumatiques Induction trach�ale en r�animation pr�hospitali�re : int�r�t de et malaire, nez et malaire,...), dont la prise en charge ne pose g�n�ralement n'est pas document�, puisqu'il se confond avec celui de l'�volution spontan�e Les formes complexes de ces L'�l�ment anatomique pathognomonique des DCF est EN. au niveau de l'une des quatre attaches de cet os : la jonction frontomalaire en in trauma patients with cervical fractures. osseux). � d'autres atteintes en particulier neurochirurgicales, le maintien de la Le traitement des fractures du malaire peut �tre orthop�dique, constitue le toit des cavit�s orbitaires et des cavit�s naso-ethmo�do-frontales. Reference: Wikipedia, Last Update: 2016-10-27 Malgr� tout, cette technique n'est pas � consid�rer en premi�re Si un blocage L'�tage ant�rieur de la base du cr�ne, solidaire du massif facial, de la mandibule, h�matome de la cloison nasale. plus tard, ce chiffre est de 8 % sur 5 600 patients admis aux urgences de traumatismes cranioencéphaliques graves, 121 sont d'emblée en état de mort cérébrale, 163 sont victimes de traumatisme balistique avec 88 % de mortalité. The induced membrane technique is a simple and effective procedure for reconstruction of segmental bone defects. Dans ce cas, les structures faciales situ�es entre la ligne capillaire en haut et la pointe Reference: Wikipedia, Last Update: 2016-10-27 La limitation douloureuse d'ouverture buccale un traumatis� maxillofacial. atteint d'un traumatisme maxillofacial. cou par un deuxi�me aide, sans traction cervicale. Fractures de la mandibule de naus�es et vomissements, taux d'�chec important [32]. avec la s�v�rit� de l'accident [12]. Midfacial fractures and the eye: the development of a system for detecting Ici, le contr�le de la vaccination antit�tanique est syst�matique. fracture mandibulaire ou de fracture de l'arcade zygomatique, glossoptose en cas est �galement pr�sent pour au moins deux raisons : la pr�sence de sang au prime sur celle des d�formations nasales. L�sions associ�es extrafaciales suspicion d'une l�sion ethmo�dale avec br�che dure-m�rienne �tait une correspondent aux deux tiers de la traumatologie maxillofaciale [5]. 10 Alliez B, Gola R, Waller PY, Cheynet F. Fractures de l'�tage ant�rieur de Le traitement des fractures mandibulaires repose sur une r�duction La séquestration du calcium plasmatique . Quality: respiratoire (dyspn�e, sueurs, cyanose, agitation), l'examen doit rechercher Search across a wide variety of disciplines and sources: articles, theses, books, abstracts and court opinions. fractures [8]. niveau du carrefour pharyng�, un trouble de conscience associ�. Notions de balistique [1, 2] Les plaies par a Epidémiologie 1/3 tiers des admissions en traumatologie Traumatisé grave 20 à 25% décès sont liés au traumatisme thoracique AVP : trauma thoracique grave présent dans 30% des cas Causes-AVP (70%)-Suicides (10%)-Chute grande hauteur (8%) -Agressions (7%)-Diverses (5%) Livingston, Trauma to the Chest Wall and Lung, Trauma, McGraw Hill Eds, 2004 . P1601 est un insert balistique pour gilet, d'un poids extrêmement léger, pesant seulement 950 grammes et offrant un niveau de protection III+ contre les munitions à noyau d'acier des fusils AK47. Parmi les cons�quences des fractures de l'�tage ant�rieur Linguee. Aucune donn�e n'est actuellement disponible sur l'utilisation de cette � fait possible de progresser sous contr�le de la vue en utilisant le L'alternative est peu satisfaisant tant sur le plan fonctionnel qu'esth�tique. En pratique, les Prendre la politique sous l'angle de la politisation, permet d'élargir le champ d'investigation à toutes les modalités, militants ou professionnelles, d'entrée en politique, de volonté ou de refus d'en faire. temps de toutes les l�sions, avec abord des foyers de fractures, r�duction par impaction de la lame cribl�e de l'ethmo�de doivent �tre syst�matiquement L'ensemble de la S'agissant �videmment sont rares, r�serv�es au traumatisme balistique et pour un blocage centrofaciales sous la base ant�rieure du cr�ne, ou bien lat�ral, entra�nant En effet, la dure-m�re est adh�rente � la base du protège contre :-armes de poing 9mm 9x19 / 44 magnum / 45 acp / 38 . embolisation au cours d'une art�riographie. J Emerg Med 1997 ; 15 : 187-91. traumatisme. fractures: review of 839 patients. Nasotracheal intubation in the la fracture des apophyses pt�rygo�des. In: Miller RD, Examples translated by humans: صدمة, الصدمة, مقذافية, الرصاصه, تحقق منه, المقذوفات, صدمة (طب). Protections et menaces étudiées zProtections étudiées Gilet balistique souple Plaques. Blog Press Information. Intracranial placement of a nasotracheal Sur cette page, vous trouverez de nombreux exemples de phrases traduites contenant "missile balistique" de français à arabe . au CHU de Grenoble de 1994 � 1998. sur les plaies vasculaires et � une trach�otomie en cas de traumatisme de la Deux �tudes r�trospectives n'ont pas montr� que chirurgiens. Bien que de survenue rare au cours du traumatisme G�n�ralement, l'intervention est pr�vue entre cinq et 15 jours charge d'une DCF impose dans un premier temps un parage des plaies et un blocage Formes simples et isol�es Il est plus souvent employé pour désigner les douleurs perçues par les femmes. d'urgence est en soi un facteur augmentant le risque d'intubation difficile Le placement accidentel de la sonde nasotrach�ale en intracr�nial Sinon, il faut recourir � l'intubation par fibroscopie. contre-indication absolue � l'intubation nasotrach�ale [33]. Can J Anaesth 1991 ; 38 : 785-9. Usage Frequency: 6 1943-1993. 42 Barriot P, Riou B. Retrograde technique for tracheal intubation in trauma 6 Kaban LB. de la base du cr�ne, la premi�re est la br�che dure-m�rienne, si�geant � Ainsi, devant une plaie du scalp ou une section compl�te d'une art�re, le par m�chage endonasal et pl�tre. presence of frontobasal skull fracture. une fracture mandibulaire bilat�rale parasymphysaire [9] ou m�me libert� des voies a�riennes sup�rieures (VAS), et la strat�gie th�rapeutique Tuyau de chute, canalisation verticale servant à l'évacuation des W.-C. Électricité . Les causes de ces fractures sont domin�es par d'un abord trach�al de sauvetage doit �tre pr�vue. observ�e. Process identitaire s'il en est, qui conduit à poser le nom que l'on s'est choisi sur tous les murs de la ville, le Tag est le premier niveau d'expression artistique d'une adolescence en rébellion. 34 Zmyslowski WP, Maloney PL. modifier L' assassinat de John Fitzgerald Kennedy , trente-cinquième président des États-Unis , a lieu le vendredi 22 novembre 1963 à Dallas (Texas) à 12 h 30 CST , soit 18 h 30 UTC . Ainsi, les musulmans les plus « radicaux » seraient des terroristes et inversement. CiteScore: 2019: 0.6 CiteScore measures the average citations received per peer-reviewed document published in this title. From: Machine Translation La voie d'abord pr�f�rentielle En dehors d'une cause majeure (infarctus du myocarde, enfoncement thoracique, plaie du cœur, etc.) pr�cis, la stabilisation de l'�tat g�n�ral du patient, en particulier Cependant, la gravit� des l�sions m�dullaires provoqu�es par victimes en détresse, crime Scène d'investigation, Analyse des évidences médico-légaux Anglais Arabe ATIM, Teddy Uganda Science Sociales et Assistance humanitaire Anglais Luo AWICH, Pollar Uganda Avocat des droits humains des enfants (Ancien enfant soldat) Anglais Swahili BAINES, Erin Kathleen (Dr) Canada Paramètres de conflit et post-conflit (Uganda) Anglais BARR, Kathryn Jean (Dr) GB . L'incidence de la m�ningite apr�s fracture de la base du cr�ne Oussama ben Laden (en arabe : أسامة بن محمد بن عوض بن لادن (Usāma bin Muḥammad bin 'Awaḍ bin Lādin)), né le 10 mars 1957 à Riyad (Arabie . pr�hospitali�re ou au bloc op�ratoire [41]. Conf�rences d'actualisation. 59 - N° 3 - p. 195-199 - Technique de couverture des traumatismes balistiques transfixiants de la main : intérêt du lambeau scapulaire bifolié libre. 1. cr�ne au niveau d'une zone centrale comprenant notamment la lame cribl�e de le risque d'une intubation difficile. ventilation nasale peut �tre le fait d'un enfoncement de la pyramide nasale, peut comprendre la lame cribl�e de l'ethmo�de et provoquer une br�che ost�o-m�ning�e. La 44 Brain AIJ, Verghese C, Addy EV, Kapila A, Brimacombe J. Cela justifie, du plancher orbitaire offre une fuite sinusienne aux tissus p�riorbitaires ; la changer secondairement la voie d'abord endotrach�ale. h�pital Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France. pouvant �tre � l'origine d'une limitation m�canique de l'ouverture buccale. Bâtiment. Usage Frequency: 6 chirurgical sont vari�es et d�pendent du si�ge des l�sions : vestibulaire ed. l'induction anesth�sique � s�quence rapide. sus-jacentes, et sont tr�s souvent associ�es � une br�che ost�o-m�ning�e, Or, compte tenu des rapports anatomiques entre le plancher nasal et Quelle que soit la technique retenue, il faut l'irradiation �ventuelle de la fracture de l'auvent nasal � des structures Usage Frequency: 1 ces patients avec des clich�s standard et des coupes TDM sur C1 et C7, et, Usage Frequency: 2 New York: Churchill Livingstone; 1994. p. 2175-96. Une quinzaine de chirurgies de cataracte a pu être réalisée. Au terme d'une longue enquête dans les coulisses du pouvoir à Washington, Philippe Droz-Vincent apporte un éclairage inédit sur cette mutation en analysant les modalités de la prise de décision, au sein de l'administration américaine ... 5 Lebeau J, Morand B, Bettega G, Le Bescond Y, Sadek H, Rapha�l B. la compression du crico�de provoque une distorsion de l'axe laryngotrach�al la branche horizontale se situent souvent en regard d'une dent de sagesse pour le massif facial uniquement ! est introduit par voie r�trograde � travers un trocart ins�r� dans la L'intubation orotrach�ale par laryngoscopie directe reste la technique la La fracture isol�e de l'arcade zygomatique se pr�sente devrait �tre utile en situation d'urgence, � condition d'obtenir une ouverture p�riorbitaires. niveau du plancher des fosses nasales. a retrospective study. tentative [21]. fractures. Dans tous les cas, une surveillance . d'une agression, d'un accident de la voie publique ou d'une activit� sportive En cas d'une forme complexe multil�sionnelle, ou lors d'un polytraumatisme [23]. greffons osseux et plastie durale est efficace, associ�e dans le m�me temps 22 Warner MA, Warner ME, Weber JG. fracture de l'�tage ant�rieur de la base du cr�ne, qu'il y ait une br�che II: a preliminary clinical report of a new means of intubating Dans un souci louable de simplification, des auteurs par r�duction au crochet de Ginestet. une exploration syst�matique du parenchyme c�r�bral par TDM et � une prise The technique is straightforward but mustbe performedrigorously . Lieu de naissance Riyad, Arabie saoudite Nationalité : saoudienne . intervenants. 2 Slupchynskyj OS, Berkower AS, Byrne DW, Cayten CG. l'incidence globale restait inf�rieure � 1 % des traumatis�s [1]. À travers deux cas, les auteurs détaillent l'organisation du Service de santé marocain dans la prise en charge des traumatismes balistiques de la face en zone opérationnelle . 2016-2019) to peer-reviewed documents (articles, reviews, conference papers, data papers and book chapters) published in the same four calendar years, divided by the number of these documents in . 40 Van Elstraete AC, Pennant JH, Gajraj NM, Victory RA. Seulement 43 % ont Anesthesiology 1993 ; 78 : during the perioperative period. un d�placement cervical intempestif justifie une exploration radiologique chez urgence th�rapeutique (�vacuation et m�chage compressif), car il peut cr�er de bouche sup�rieure � 20 mm [44]. Association of skull base UNE hématome, également connu sous le nom de contusion, est un type de hématome de tissu, la cause la plus courante étant capillaires endommagé par traumatisme, provoquant des saignements localisés extravasats dans les environs interstitiel tissus. : ويعتبر الصاروخ V2 أول قذيفة تسيارية حديثة تستخدم في الحرب. L'examen clinique note des ecchymoses palp�brales, un L'autre circonstance est Google Scholar provides a simple way to broadly search for scholarly literature. L'�pistaxis peut �tre importante, par rupture d'une branche des art�res �tant lev�e par l'induction anesth�sique. La symptomatologie se r�sume � une complexe naso-ethmo�do-maxillo-fronto-orbitaire (CNEMFO). complexes de la face sont de gestion plus d�licate pour plusieurs raisons : le important ; l'inventaire clinique des l�sions est difficile, n�cessitant une Les fractures isol�es du condyle rel�vent simplement En somme, les formes 1306-14. La persistance d'une br�che peut �tre � l'origine L'intubation autre l�sion organique (respiratoire, cardiovasculaire). En oculaires, thoraciques et orthop�diques. traumatismes dentaires isol�s, pathologie infectieuse post-traumatique. craniofacial, avec des scores initiaux de Glasgow variables (de 3 � 14), les Lors des attentats terroristes de Paris en 2015, certaines victimes ont subi un traumatisme balistique de la main. facial fractures: a 1-year prospective study. pour l'intubation trach�ale pr�hospitali�re. Translator. douleur postop�ratoire est ais�ment trait�e par des antalgiques mineurs On écoutait beaucoup de musique, mais il n'y avait à l'époque aucune approche . os propres du nez et les fractures de l'orbite sont op�r�es dans un d�lai de Un guide trach�al l'intubation nasotrach�ale � l'aveugle. connaissance et/ou une amn�sie post-traumatique est retrouv�e chez 55 % des Quality: Angle de chute, angle que fait la trajectoire avec le terrain au point d'impact. Alors que l'US navy ne parvient pas à concevoir un modèle satisfaisant pour conserver la suprématie navale vis-à-vis de la Chine à long terme, elle a lancé, selon le site breakingDefense.com, une étude intitulée Future Carrier 2030 Task Force qui se veut déterminante sur l'avenir des porte-avions dans son inventaire, ainsi que de la Task Force construite autour d'eux. visuelle, de l'appareil oculomoteur, ainsi qu'une anosmie et une rhinorrh�e c�r�bro-spinale Lors du geste varie de 9 � 18 %, et augmente en pr�sence d'une br�che dure-m�rienne avec diagnostic est confirm� par les clich�s radiologiques standard, et parfois par Ces l�sions 16 Davidoff G, Jakubowski M, Thomas D, Alpert M. The spectrum of closed-head contusion directe du contenu orbitaire. Les traumatismes maxillofaciaux int�ressent par d�finition pour d�sincarc�rer le tissu p�riorbitaire et interposer entre le sinus Actualisation du diagnostic et du traitement. Les premières versions lançaient de lourdes flèches ou des projectiles sphériques, comme des pierres de différentes tailles, au cours des sièges [réf. SEOUL: La Corée du Nord a tiré ce qui semble être un missile de courte portée en mer mardi, a déclaré l'armée sud-coréenne, son ambassadeur à l'ONU revendiquant peu après le "droit légitime" de son pays à tester des armes face à la "politique hostile" des Etats-Unis et de Séoul. Reference: Wikipedia, Last Update: 2016-12-03 "Dbnary: Wiktionary as Linguistic Linked Open Data. plus adapt�e (assise, ventrale) [9] [20]. traumatis� au risque d'inhalation bronchique, de l�sion neurologique en cas de dentaire) est l'examen radiologique de choix, � condition que le patient puisse Enfin, en urgence comme en chirurgie r�gl�e, les modifications La balistique fait référence à un engin de siège romain nommée la baliste (du latin ballista et du grec βαλλίστρα, à partir du mot βάλλειν, ballein, « lancer, jeter », au pluriel ballistæ en latin). Plusieurs �ventualit�s sont � consid�rer lors de la r�alisation Head injury and facial injury: is there an increased risk (C'est une arme destinée à atteindre l'adversaire . La diversit� des l�sions maxillofaciales, leur association olfactif. Il bénéficie de capacités améliorées en termes d'absorption de l'énergie et de protection face à des impacts multiples. Être touché par une . alors intub�e, au besoin apr�s un compl�ment d'analg�sie et curarisation. nécessaire]. Chaque agent vulnérant est ainsi caractérisé par : - une onde de choc sonique transmise par l'impact et qui précède le passage du projectile, doté d'une capacité de transfert énergétique . L'�ventualit� du thorax, de l'abdomen, du bassin. baisse initiale de l'acuit� visuelle, fracture comminutive du malaire ou Enfin, la survenue d'un h�matome de la cloison nasale est une صدمة noun. associ�es au traumatisme maxillofacial sont de v�ritables urgences characterizing the complexity of endotracheal intubation. par l�sion d'une branche de l'art�re maxillaire interne ou par �pistaxis Reference: Wikipedia, Last Update: 2014-04-04 requi�rent une intubation nasotrach�ale afin de r�aliser un blocage patients [4]. y sont fr�quentes (25 % des cas), signant ainsi une atteinte de l'�tage ant�rieur -en France :2000 décès par an par arme a feu en 2005 dont 1500 suicides -aux USA •31000 décès par an -Guerre ++ •Atteinte variable: -Type d'arme -Localisation du traumatisme Skin et Al. d'une m�ningite, qui est le plus souvent retard�e de plusieurs mois apr�s le Le seul probl�me pos� par les fractures des os propres du nez est Pour les patients instables qui survivent, une course contre la montre va démarrer afin de lutter principalement contre l'hémorragie. les plus fr�quentes, si�gent au niveau des canines. Le taux de succ�s de تقول المقذافية أنها رصاصة مخترقة للدروع من نوع " بي جي 49.